期刊简介
《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。本刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。读者对象主要为从事医院药房（药剂科）、社会药房（店）工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员。本刊每月上、中、下旬出版。上旬刊为“药房与药事版”，主要栏目包括：药业专论、医药热点、药物研究、市场经纬、药房管理、制剂技术、医院制剂、新药和辅料、药品检验、药品监督、综述讲座、药师之友、社会药房等；中旬刊为“药房与临床版”，主要栏目包括：药物经济学、用药分析、临床药学、药物配伍、药物与临床、临床荟萃、药物警戒、不良反应监测、综述讲座等；下旬刊为“药房与中药版”，主要栏目包括：中药论坛、中药研究、中药房管理、中药应用、民族医药、中药检定、中药制剂、中药视窗、中药企业、综述讲座等。稿约内容主要有：业界普遍关注的热点、焦点问题；对医药行业有指导意义的理论研究；原始实验研究；医药市场动态分析与预测以及与市场有关的“大政小事”；医院药房（药剂科）管理经验交流；药物经济学方法学研究和应用实践；大样本的医院用药情况分析；新药、进口药品临床药理；合理用药资料总结；药品的监督、检验、不良反应监测工作探讨；新药或药学新进展综述；海外药房事务；中药房业务；医药工、商企业及品种介绍；药店管理、经营经验介绍；继续医学教育，等等。
氯化钾注射液规格调整与临床用药规范
时间：2025-06-13 14:57:12
近期，国家组织药品集中采购政策推动下，医疗机构使用的氯化钾注射液规格发生重要调整：原10ml:1g（10%）规格变更为10ml:1.5g，单支含钾量提升50%。这一变更虽能减少用药频次，但作为高警示药品，其浓度与剂量变化对临床操作提出更高要求，需系统性掌握新规格下的用药规范与风险控制要点。
浓度提升背后的临床意义
新规格氯化钾注射液每支含钾量从1g增至1.5g，相当于钾离子浓度从13.4mmol提升至20.1mmol（按每1g氯化钾含13.4mmol钾计算）。这如同将咖啡粉剂量增加50%冲泡同一杯水，浓度变化直接影响"药效强度"。临床使用需特别注意：原使用1支1g规格的场合，现若误用1.5g规格且未调整体积，将导致溶液钾浓度超标1.5倍，可能引发致命性心律失常。
变更后的精准给药方案
静脉补钾必须遵循"稀释后缓慢输注"原则，禁止直接推注。标准方案为：取1.5g规格注射液10ml（含钾20.1mmol）加入5%葡萄糖注射液500ml，配制成含钾0.3%的溶液（约40mmol/L），该浓度接近生理盐水渗透压的4倍，可避免血管刺激。对于严重低钾血症伴心律失常的紧急情况，允许提高浓度至0.5%-1%（即1.5g规格15-30ml+500ml葡萄糖），但需在心电监护下以≤1.5g/小时（20mmol/小时）速度输注，相当于每分钟不超过7滴（按20滴/ml计算）。
每日剂量控制的警戒线
常规补钾每日总量应控制在3-4.5g（40-60mmol），相当于新规格2-3支的含钾量。极端情况下如顽固性低钾，24小时总量可增至10g（约6.7支），但必须分次配置、持续监测血钾及心电图。值得注意的是，肾脏每小时排钾阈值约0.75g（10mmol），超过此速度的补钾如同突破堤坝的洪水，可能引发高钾血症危象。
禁忌人群的绝对红线
三类患者必须远离该药品：血钾＞5.5mmol/L的高钾血症患者，补钾如同火上浇油，可能诱发心脏骤停；急慢性肾功能不全者（GFR＜30ml/min），其排钾能力如同堵塞的下水道，极易导致钾蓄积中毒；肾上腺皮质功能减退者因醛固酮分泌不足，钾代谢能力仅为正常人的1/3。上述人群若需补钾，必须采用口服制剂或严格监护下的个体化方案。
适用场景的精准把握
新规格尤其适合胃肠吸收障碍的急症患者：严重腹泻导致电解质流失（每小时肠液丢失可带走10-20mmol钾）；术后禁食患者（每日基础钾需求约1mmol/kg）；长期使用利尿剂者（每片呋塞米可多排5-10mmol钾）。对需快速纠正的低钾性心律失常，1.5g规格能减少配药瓶数，缩短抢救时间窗，但必须配合血钾监测（每2小时检测1次直至稳定）。
临床操作的六大安全屏障
双人核对制度：配置前确认规格为1.5g而非1.0g，如同区分相似包装的烈酒与啤酒；
红标警示管理：药柜专用区域粘贴"高浓度钾"标识，与普通药品物理隔离；
智能输液管控：采用输液泵控制速度，设定上限0.75g/小时（普通病例）或1.5g/小时（危重病例）；
动态监测方案：输注期间每1小时监测尿量（维持＞30ml/h）、心电图T波变化；
应急处理流程：备好葡萄糖酸钙注射液（高钾血症解毒剂）及除颤设备；
追溯系统记录：电子医嘱系统强制填写规格、浓度、输注速度三重核对项。
规格变更既是临床效率的提升，更是安全用药的考验。医护人员需建立"浓度变化-剂量调整-风险控制"的闭环思维，将1.5g规格的"高浓度特性"转化为精准治疗的"优势筹码"，在补钾治疗的疗效与安全之间找到最佳平衡点。