期刊简介
《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。本刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。读者对象主要为从事医院药房（药剂科）、社会药房（店）工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员。本刊每月上、中、下旬出版。上旬刊为“药房与药事版”，主要栏目包括：药业专论、医药热点、药物研究、市场经纬、药房管理、制剂技术、医院制剂、新药和辅料、药品检验、药品监督、综述讲座、药师之友、社会药房等；中旬刊为“药房与临床版”，主要栏目包括：药物经济学、用药分析、临床药学、药物配伍、药物与临床、临床荟萃、药物警戒、不良反应监测、综述讲座等；下旬刊为“药房与中药版”，主要栏目包括：中药论坛、中药研究、中药房管理、中药应用、民族医药、中药检定、中药制剂、中药视窗、中药企业、综述讲座等。稿约内容主要有：业界普遍关注的热点、焦点问题；对医药行业有指导意义的理论研究；原始实验研究；医药市场动态分析与预测以及与市场有关的“大政小事”；医院药房（药剂科）管理经验交流；药物经济学方法学研究和应用实践；大样本的医院用药情况分析；新药、进口药品临床药理；合理用药资料总结；药品的监督、检验、不良反应监测工作探讨；新药或药学新进展综述；海外药房事务；中药房业务；医药工、商企业及品种介绍；药店管理、经营经验介绍；继续医学教育，等等。
揭秘：射血分数保留心衰知多少？
时间：2025-01-03 11:07:59
射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），作为一种特殊类型的心衰，近年来受到了医学界的广泛关注。与射血分数降低的心衰（HFrEF）相比，HFpEF在诊断和治疗上更具挑战性。本文将深入探讨HFpEF的病理机制、临床表现、诊断标准及治疗方法，帮助大家更好地认识这一疾病。
HFpEF是指患者的左室射血分数（LVEF）保持在正常范围或轻度降低，但仍然存在心衰症状的一种情况。其发病机制复杂，主要涉及三个方面：血流动力学机制、分子机制和心脏结构与功能的变化。
从血流动力学角度来看，HFpEF患者常表现为左心房高压、肺动脉高压和血浆容量扩张。这些改变导致心脏在舒张期充盈受限，进而影响心脏的泵血功能。其次，分子机制方面，全身微血管炎症、心脏代谢功能异常以及心肌细胞外基质重塑等因素共同促进了HFpEF的发展。最后，心脏结构与功能的变化也是HFpEF的重要特征之一，包括心脏肥厚、僵硬度增加等。
在临床表现上，HFpEF患者的症状多样且不典型。常见的症状包括呼吸困难、乏力、液体潴留等。值得注意的是，这些症状往往在活动后加重，休息时缓解。此外，HFpEF患者还可能出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等严重症状。因此，对于疑似HFpEF的患者，应进行详细的病史采集和体格检查，以便准确评估病情。
诊断HFpEF需要综合多方面的信息。目前，根据超声心动图对心脏左室射血分数的判定，可将心衰分为三种类型：射血分数降低的心衰（LVEF<40%）、射血分数保留的心衰（LVEF≥50%）以及射血分数中间范围的心衰（LVEF在40%-49%之间）。其中，HFpEF患者的LVEF通常保持在正常范围或轻度降低。然而，仅凭LVEF并不能全面反映心脏的功能状态，还需要结合患者的临床症状和体征进行综合判断。
在治疗方面，HFpEF的治疗目标主要包括改善症状、提高生活质量和延长生存期。由于HFpEF的病理机制复杂，目前尚无特效药物能够完全治愈该疾病。因此，治疗策略主要集中在控制病因、减轻症状和预防并发症等方面。具体来说，可以采取以下措施：一是针对原发病进行治疗，如控制高血压、糖尿病等慢性疾病；二是使用利尿剂、ACE抑制剂/ARB类药物等改善心脏功能；三是加强康复训练和心理支持，提高患者的生活质量。
随着医学研究的不断深入和技术的不断创新，HFpEF的治疗手段也在不断更新和完善。例如，一些新型药物如SGLT2抑制剂已经在临床试验中显示出对HFpEF患者的良好疗效；而心脏再同步化治疗（CRT）等先进技术也为部分难治性HFpEF患者提供了新的治疗选择。
HFpEF作为一种特殊类型的心衰，其病理机制复杂、临床表现多样且不典型。因此，在诊断和治疗过程中需要综合考虑多种因素并进行个体化治疗。同时，随着医学研究的不断进步和技术的不断发展，我们有理由相信未来会有更多有效的手段来应对这一挑战性的疾病。