期刊简介
《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。本刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。读者对象主要为从事医院药房（药剂科）、社会药房（店）工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员。本刊每月上、中、下旬出版。上旬刊为“药房与药事版”，主要栏目包括：药业专论、医药热点、药物研究、市场经纬、药房管理、制剂技术、医院制剂、新药和辅料、药品检验、药品监督、综述讲座、药师之友、社会药房等；中旬刊为“药房与临床版”，主要栏目包括：药物经济学、用药分析、临床药学、药物配伍、药物与临床、临床荟萃、药物警戒、不良反应监测、综述讲座等；下旬刊为“药房与中药版”，主要栏目包括：中药论坛、中药研究、中药房管理、中药应用、民族医药、中药检定、中药制剂、中药视窗、中药企业、综述讲座等。稿约内容主要有：业界普遍关注的热点、焦点问题；对医药行业有指导意义的理论研究；原始实验研究；医药市场动态分析与预测以及与市场有关的“大政小事”；医院药房（药剂科）管理经验交流；药物经济学方法学研究和应用实践；大样本的医院用药情况分析；新药、进口药品临床药理；合理用药资料总结；药品的监督、检验、不良反应监测工作探讨；新药或药学新进展综述；海外药房事务；中药房业务；医药工、商企业及品种介绍；药店管理、经营经验介绍；继续医学教育，等等。
NEJM：在停止维持生命的措施后，有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复
时间：2024-12-03 16:30:59
死亡，并不是突然发生的。人类的死亡包括濒死、临床死亡和生物学死亡3个阶段。
我们常说的死亡，是临床死亡，表现为各种反射消失、呼吸和心跳停止，此时组织器官仍在进行微弱的代谢活动，但已经没有复苏和存活的可能性。因此，这也是器官捐赠的佳时机。
近日，在新英格兰杂志刊出一篇题为“Resumption of Cardiac Activity after Withdrawal of Life-Sustaining Measures”的研究，结果发现：在停止维持生命的措施后，竟有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复!
研究背景
器官捐赠的原则是捐赠者被宣布死亡后才可以开始提取器官。捐赠一般发生在脑死亡标准确定的神经学死亡之后，但也可能在循环系统确定死亡之后。
大多数循环系统确定死亡后进行器官捐赠的方案，建议用动脉导管监测确定的呼吸暂停和无脉搏进行5分钟的观察，此后，循环系统发生永久性停止，捐赠器官就可以开始了。
循环系统确定死亡后，器官捐献前所需的短无搏动持续时间尚未得到很好的研究。因此，这项研究探索了停用生命维持措施后死亡的危重成人心脏电活动和搏动活动恢复的发生率和持续时间。
研究方法和结果
这项观察性研究在3个国家的20个重症监护室进行，纳入预计停用生命维持措施后死亡的成年患者。在确定患者死亡后，继续30分钟的心电血压监测，记录连续的血压和心电图波形，床旁临床医生报告心脏活动恢复的情况。
该研究筛选了1999名患者，终631名患者被纳入。205人(32%)在循环死亡后符合器官捐赠的条件，其中67人(33%)成为捐赠者。
临床医师报告有5例患者(1%)恢复了心脏活动、呼吸运动或两者兼有，经心电血压波形分析证实。
回顾性分析数据完整的480例患者的心电图和血压波形，发现67例(14%)患者在一段时间无搏动后心脏活动恢复，其中包括床旁临床医生报告的5例。无搏动后至心脏活动恢复的长持续时间为4分20秒。
心脏活动恢复的中位持续时间为3.9秒。在67名恢复心脏活动的患者中，约半数患者(33例)恢复了一个心动周期。
总结
在停止维持生命的措施后，14%的患者在无脉搏状态下至少一个周期的心脏活动短暂恢复，但只有1%的恢复是在床旁能够被确定的。这些事件均发生在无脉搏后的5分钟内。