期刊简介
《中国药房》杂志是中华人民共和国卫生部主管，中国医院协会、中国药房杂志社主办的国家级、国内外公开发行的药学技术类刊物。本刊以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任。读者对象主要为从事医院药房（药剂科）、社会药房（店）工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员。本刊每月上、中、下旬出版。上旬刊为“药房与药事版”，主要栏目包括：药业专论、医药热点、药物研究、市场经纬、药房管理、制剂技术、医院制剂、新药和辅料、药品检验、药品监督、综述讲座、药师之友、社会药房等；中旬刊为“药房与临床版”，主要栏目包括：药物经济学、用药分析、临床药学、药物配伍、药物与临床、临床荟萃、药物警戒、不良反应监测、综述讲座等；下旬刊为“药房与中药版”，主要栏目包括：中药论坛、中药研究、中药房管理、中药应用、民族医药、中药检定、中药制剂、中药视窗、中药企业、综述讲座等。稿约内容主要有：业界普遍关注的热点、焦点问题；对医药行业有指导意义的理论研究；原始实验研究；医药市场动态分析与预测以及与市场有关的“大政小事”；医院药房（药剂科）管理经验交流；药物经济学方法学研究和应用实践；大样本的医院用药情况分析；新药、进口药品临床药理；合理用药资料总结；药品的监督、检验、不良反应监测工作探讨；新药或药学新进展综述；海外药房事务；中药房业务；医药工、商企业及品种介绍；药店管理、经营经验介绍；继续医学教育，等等。
新药时代，自体造血干细胞移植后进展cHL患者的进展后总生存期为9.5年
时间：2024-01-02 09:56:40
在新药时代，ASCT后进展的cHL患者的总生存期接近9.5年。
接受CPI作为ASCT后进展的第一治疗的患者死亡率低于未接受新药的患者。
研究背景
80%-90%的经典霍奇金淋巴瘤（cHL）可通过一线化学免疫疗法治愈，10%-20%的病例在5年时复发。挽救性治疗和自体造血干细胞移植（ASCT）是治疗复发/难治性（R/R）cHL的标准疗法，3年无治疗失败率为50%-60%。一线治疗难治性患者、一线化疗后1年内复发的患者、ASCT前PET阳性的患者以及需要多线挽救治疗的患者在ASCT后的疾病复发风险较高。在新药出现之前的时代，ASCT后复发的患者预后不良，中位生存期为2-3年。
新药，尤其是维布妥昔单抗（BV）和检查点抑制剂（CPI）在一线治疗和复发难治性疾病中显示出令人鼓舞的缓解和生存。对ASCT后复发cHL患者开展的小型回顾性研究显示，在CPI和BV时代，移植后生存率有所提高，但接受新药治疗的患者占少数。需要开展现代治疗时代的大型观察性队列研究，以评估ASCT后cHL进展患者的移植后生存率、预后因素以及新药排序的影响。美国和捷克共和国研究者报告了一项多机构观察队列中367例ASCT后cHL复发患者的结局。
研究方法
从2011年1月1日至2020年12月31日，来自18家机构的多中心队列纳入接受全身挽救治疗并接受ASCT的R/R cHL成人患者。在该队列中，所有ASCT后疾病进展的患者均纳入本研究。主要目的是进展后总生存期（PPS），定义为从ASCT后进展至死亡或末次随访的时间。
研究结果
患者特征
1158例接受ASCT的R/R cHL患者中，367例ASCT后疾病进展。中位年龄为34岁，男性192例。ASCT后的中位疾病进展时间为6（范围，3-13）个月
PPS
中位随访时间为48.1（范围：0.07-140）个月。中位PPS为114.57（95% CI, 91-未达到）个月，即9.5年。10年PPS率为46.2%（95% CI, 35.3-60.3）
PPS的相关因素
在单变量分析中，高龄与较差的PPS相关（图2A）。年龄<40岁患者的PPS显著高于40-60岁和>60岁患者。ASCT后6个月内发生TTP的患者生存期显著低于6个月后发生进展的患者
ASCT前接受BV或CPI的患者（n=90）与ASCT后进展时接受BV或CPI作为第一治疗的患者的PPS没有差别（P=0.9）。
除了高龄（HR，1.03; 95% CI, 1.01-1.04; P<0.001）和TTP≤6个月（HR，1.5; 95% CI, 1.03-2.18; P<0.001），ASCT前的高危特征如PET阳性（HR, 1.7; 95% CI, 1.1-2.6; P=0.01）、需要>1线挽救治疗（HR，1.5; 95% CI, 1.07-2.3; P=0.02）和B症状（HR，1.5; 95% CI, 1.0-2.2; P=0.02）与较差PPS相关。ASCT前的结外疾病、原发性难治性疾病、早期复发和性别与PPS无关
在多变量分析中，高龄、TTP≤6个月和ASCT前PET阳性与PPS较低显著相关。
ASCT后进展的药物治疗
研究者评估了移植后进展的BV和CPI治疗顺序如何影响PPS。根据ASCT进展后接受的首次治疗将患者分为3组：CPI组（n=70）、BV组（n=157）和无CPI/BV组（n=117）。23例患者没有治疗的详细信息，因此被排除出这项分析。在接受CPI作为第一治疗的70例患者中，16例（23%）因复发疾病接受了进一步治疗。157例接受BV作为第一治疗的患者中，76例（48%）因复发接受了进一步治疗。在无CPI/BV组的117例患者中，77例（66%）接受了复发性疾病的进一步治疗。与BV组（OR, 3.3; 95% CI 1.3-6.8; P<0.001）或无CPI/BV组（OR, 5.1; 95% CI: 2.6-10.2; P <0.001）的患者相比，CPI组患者因复发性疾病接受进一步治疗的可能性显著较低。
ASCT后进展的放疗
39例患者在疾病进展时仅接受了放疗治疗，该人群的5年PPS率为63.3%（图3A）。16例患者（41%）在不需要任何后续治疗的情况下仍存活，该人群的5年PPS率为82.9%
ASCT后进展接受异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）
对于ASCT后进展，在任何时间点接受Allo-HSCT的患者与未接受Allo-HSCT的患者的PPS均无差异
研究结论
在新药时代，ASCT后进展的cHL患者的生存期较长，优于既往报道。ASCT后进展患者接受CPI作为第一治疗的患者有更优的PPS，在该人群中，接受Allo-HSCT与PPS无关。